Adrenal Korteksten aldosteron yapiminin uygunsuz oldugu ve fazla miktarlara eristigi bu hastalikta , sodyum retansiyonu ile beraber kan basinci yükselmesi.
√ Belirtileri nelerdir? Genellikle Asemptomatiktir.
• Hipokalemiye kas güçsüzlügü, kramplar, basagrisi, çarpinti, polidipsi, poliüri veya noktüri eslik eder
• orta derecede veya ciddi Hipertansiyon (200/120 mmHg'yi geçmez)
• Fundoskopi - Selim veya Grade 1-2
• Tetani
• Hipokalemi
• Metabolik Alkaloz
• Chvostek ve Trousseau Belirtileri (+)
• Relatif Hipernatremi
• Bozulmus Glikoz Toleransi
• Böbrek Kisti insidansi yüksektir.
• Basagrisi
• Paresteziler
• Kardiyak Aritmiler
√ Nedenleri nelerdir?
• Unilateral aldosteron üreten adenom (APA) en sik görülen (% 60) nedendir. (Conn Sendromu) Tek tarafli adrenalektomi ile kür saglanir.
√ Idiopatik Hiperaldosteronizm (IHA)
• Bilateral zona glomeruloza hiperplazisidir, % 34 oraninda görülür . Cerrahi tedavi faydali degildir. Kronik medikal tedavi tercih edilir.
√ Bakim ve öneriler ?
• Unilateral APA - unilateral adrenalektomi
• Bilateral IHA - kronik medikal tedavi
• Unilateral APA - Hipokalemi ; preoperatif Spironolakton ile kontrol altina alinir.
• Bilateral IHA - düsük sodyum diyeti, ideal vücut agirligi, sigara yasagi, potasyum kisitlamasi, antihipertansif tedavi (kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitönü, tiazid diüretikler)
• Düsük Sodyumlu Diyet
√ Tedavi yollari nelerdir ?
• Spironolakton veya Amilorid
• Antihipertansif Ilaçlar:
• Kalsiyum Kanal Blokeri,
• ACE Inhibitörü,
• düsük doz Tiyazid Diüretikler
√ ACE inhibitörleri;
• Renal Yetmezlik, Hiperkalemi ve Gebelikte kullanilmaz.Serum potasyum düzeyinin kontrol altinda tutulmasi gereklidir. Lityum ile Diüretikler, Non Steroid Anti Enflamatuar ilaçlar ile Diüretikler ve ACE inhibitörleri arasinda etkilesimler olabilmektedir. Periferik Alfa.1 Antagonistleri (Terazosin, Doxazosin) hipertansiyonu kontrol altinda tutar.
• Kan basinci takibi,
• Serum potasyumu takibi,
• Ameliyat sonrasi 24 saatlik idrar aldosteron tayini yapilmalidir.
• APA cerrahi tedavi ile hipertansiyon % 70 oraninda düzelir.
• Postoperatif 1-4 ay takip edilir
