bruselloz brusella tedavisi : Antibakteriyel ilaçlarla tedavi semptomlarin
süresini azaltir ve komplikasyon riskini düsürür. Nüksleri önlemek için tedavi
uzun süreli uygulanir.
• En etkin ilaç grubu tetrasiklinlerdir. Uzun yari
ömrü ve GIS yan etkilerinin azligi nedeniyle doksisiklin tercih edilir. Tekli
tedavide alti haftalik tedavi sonrasi nüks %10 kadardir. Nüks direnç gelismesine
degil, yetersiz dozaj, yetersiz süre ve hastanin uyum eksikligine
baglanmaktadir.
• Bunun için genellikle bir aminoglikozid (streptomisin)
tedaviye eklenir. Önerilen tedavi doksisiklin (veya minosiklin) 4-6 hafta
boyunca 100 mg 12 saatlik aralarla + streptomisin günde 1 gr 1-2 haftadir.
Gentamsin 5 mg/kg IM veya IV, 8 saat arayla üç esit doz da
uygulanabilir).
• Tetrasiklinler dis lekeleri nedeni ile 8 yas alti gruba
veya hamilelere önerilmez.
Diger seçenekler:
•
Trimetoprim-sülfametoksazol, fort tablet seklinde (yani 160 mg TMP + 800 mg SMX)
12 saatlik aralarla agizdan 4-6 hafta. Nüks riski çok yüksektir.
•
Rifampin tek basina hayir, ama doksisiklinle birlikte (15 mg/kg PO günde tek
doz) 45 gün süreli.
• Florokinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin,
pefloksasin, norfloksasin) in vitro olarak brusellalara etkindir, ancak
bakteriyostatik olup tek baslarina verildiklerinde nüks yüksektir. Nadir de olsa
direnç de söz konusudur.
• Menenjit ve kalp tututlumlarinda sorun daha
fazladir. Üzerinde anlasilmis bir protokol olmamasina karsin önerilen, hastanin
yanitini da göz önünde tutarak standart kombinasyon tedavisinin bir kaç ay
uygulanmasidir.
Korunma
Insan için esas korunma hayvanlarin bu
hastaliktan korunmasidir. Vahsi dogada da bu hastalik olmasina karsin insanlara
bulasta önemli bir rol oynamaz. Sigirlarda B.abortus sus 19, koyun ve keçilerde
B.melitensis Rev-1 susu asilamada kullanilmaktadir.
Asi suslari atenue
olup enjektörle deri yaralanmasi veya konjunktiva yoluyla insana bulasi
hastaliga neden olabilmektedir. Hastaligin endemik oldugu bölgelerde süt ve süt
ürünlerinin pastörizasyonu mutlak gereklidir.
