√ Myom Ne Tür Sikayetler Yaratabilir?
Myomlarin çogu belirti vermemesine
ragmen %25 vakada bazi sikayetler yaratir. Bunlardan en sik görülenleri asiri ve
anormal vajinal kanamalar, agri ve karin sisligidir.
1. Adet Düzensizligi
:
Myomlu kadinlarin yaklasik %30'unda adet kanamalari normalden fazla olur.
Fazla kanamaya yol açan submüköz ve intramural tipteki myomlardir. Kitle
büyüdükçe endometrium dokusunu iter ve dolayisi ile bu dokunun yüzölçümü artar.
Kanamaya müsait alan fazlalastigi için kanamanin miktari da artar.
Ilk
baslangiçta kanamanin süresi degismez iken sadece kaybedilen kanin miktari
fazlalasir. Daha sonra yavas yavas süre de uzamaya baslar. Bu fazla kanamalar
bir süre sonra kansizliga yani “anemi”ye neden olur. Bazi myom türleri ise
kanama fazlaligi ile birlikte ara kanamalara da yol açabilir. Myomlu hastalari
doktora gitmeye mecbur eden en önemli bulgu bu kanama
bozukluklaridir.
Myom ile birlikte kanamalar o kadar fazla olabilir ki
kisi neredeyse saatte bir ped degistirmek zorunda kalabilir. Bu tür kanamalar
yasayan bir kadin normal günlük aktivitelerinde bulunmak istemeyebilir, ise
gitmekten kaçinabilir ve sosyal korkular gelisebilir. Yani myom kadinin sosyal
hayatini da etkileyebilen bir hastaliktir.
♀ Myomda kanamanin muhtemel
nedenleri :
• Endometrium yüzeyinin büyümesi.
• Rahimdeki damarlanmanin
artmasi.
• %50 oraninda beraberinde görülen endometrial hiperplazi.
•
Rahim kasilmalarinin etkisizligi nedeni ile küçük damar agizlarinin
kapanamamasi.
• Submüköz myomlarda etraftaki endometrium dokusunda ülser
olmasi
2. Agri :
Myomda agri nadir görülen bir belirtidir. Genelde
adet kanamasi sirasinda kramp tarzinda olur. Uzun yillar boyunca adet kanamalari
agrisiz olan kadinda birden bire agrilarin olmasi teshiste myomu akla
getirmelidir. Sancili adet görenlerde ise agrinin siddetinin artmasi ya da
seklinin degismesi düsündürücüdür.
Deneysel çalismalar myomlarla birlikte
görülen agrilarin mekanizmasinin dogum sancilarina benzedigini düsündürmektedir.
Myom çekirdegi sanki yabanci bir cisimmis gibi davranir ve rahim bu yabanci
cismi atmak için kasilir. Kisi bu kasilmalari agri olarak algilar. Ileri
derecede büyümüs bir myom etrafindaki dokulara ve sinirlere baski yaparak da
agriya yol açabilir
Burada daha çok bel agrisi tarzinda yakinmalar
görülür. Dejenere olan ya da etrafinda dönerek kanlanmasi bozulan myom ani ve
biçak saplanir tarzda agriya yol açar. Zaman zaman ise adet kanamalarindan
bagimsiz agrilar olabilir ancak bu son derece nadirdir.
3. Karinda sislik
: Myom büyüdükçe diger organlari iter ve bu da her türlü rahatsizliga neden
olabilir. Mesaneye basi yaparsa sik idrara çikma, rektuma (barsagin en son
kismi) basi yaparsa kabizliga yol açabilir. Nadiren çok fazla büyüyen myom idrar
yollarinda tikanma ve idrar yapmada güçlük problemi yaratabilir. Yine
barsaklardaki basiya bagli olarak gaz problemi görülebilir.
4. Kisirlik
:
Myomlar kadinin gebe kalmasini ya da gebe kaldiktan sonra rahmin gebeligi
tasimasini zorlastirabilirler. Tüpleri iterek spermin ve yumurtanin geçisini
güçlestirebilir ya da endometrium düzenini bozarak döllenmis yumurtanin rahme
yerlesmesini engelleyebilir.
Myom büyümeye devam ettikçe üzerindeki
endometrium tabakasi gerilir ve kanlanmasi bozulur. Bu durumda gebelik ürününün
rahimde yerlesse bile yeterli derecede kanlanmasi mümkün olmaz ve düsükle
sonuçlanabilir. Bütün bu engelleri asip büyümeye baslayan bir gebelik ürünü
bekleyen diger bir dezavantaj da myom nedeni ile bebege yeteri kadar büyüyecek
yer kalmamasidir. Bu durumda ise gebeligi bekleyen en olasi son düsük veya erken
dogumlardir.
Myom ile gebeligin bir arada bulundugu durumlarda bir diger
sorun da myom nedeni ile dogum esnasinda rahmin yeteri kadar kasilamamasidir.
Bebek dogum kanalina uygun sekilde giremez ve bu tür hastalarda büyük olasilikla
sezaryen gerekir. Dogum kanalini tikayan myom varliginda ise sezaryen tek dogum
seklidir. Dogumdan sonra ise rahim kasilmalarinin etkisiz olmasi nedeni ile
fazla miktarda kanama görülebilir.
Myomlar genel olarak hem gebe kalmak
hem de gebeligin devami ve dogum için sorun olusturmazlar. Ancak eger bir sorun
meydana gelir ise bu ciddi bir sorun olacaktir. Myomun kisirliga yol açtigindan
söz edebilmek için kisirligi açiklayacak baska hiçbir sebep olmamasi gerekir.
Yani infertilite arastirmasinda yapilan bütün tetkikler myomlu infertil
hastalarda da yapilmalidir.
