Meme küçültme ameliyati : Gögüs küçültme ameliyati, asiri büyüme olusan memelerin neden oldugu:
- sirt ve boyunda kas gerilmeleri,
- pozisyonel degisiklik,
- bas agrisi,
- omuz agrisi,
- sütyen askilari ile omuzda çöküklük, - ulnar sinir parestezisi
- kronik gögüs agrisi,
- kisisel hijyen ile ilgili problemler,
- sportif aktivitelere katilamama gibi nedenlerle yapilabilir.
Bazi hastalarda, meme büyüklügü obezite (sismanlik) ile ilgili olabileceginden, zayiflama faydali olabilir. Zayiflama, meme büyüklügü üzerinde etkili olmayabilir, ama hastanin planlanan cerrahiye toleransini arttirir ve risk faktörlerini azaltabilir. Asiri büyük olan memeler, hastalarda kamburlasmaya, meme altinda mantar enfeksiyonlari, ayrica sütyenin omuz askisinin rahatsizlik olusturmasina kadar çesitli problemlere neden olabilir. Kirk yasin üzerindeki hastalarda memelerin habis bir tümör yönünden hem klinik olarak muayenesi hem de mamografik olarak incelenmesi uygun olur.
Meme küçültme ameliyati sonucunda meme hacim olarak küçülür ve diklesir. Yapilan ameliyatta, uygun kisimlarindan meme dokusu ve deri fazlaliklari çikartilir, meme basi daha yukariya olmasi gereken yere alinir. Yukari alinirken ayni zamanda meme basi ve halkasinin beslenmesi ve duysal sinir baglantilarinin korunmasi için çesitli yöntemler kullanilir. Ben günümüzde en geçerli yöntemlerden biri olan \"inferior pedikül\" yöntemini uygulamaktayim. Bu metodda, meme basi halkasi, uç kismi ve süt kanallarinin bir kismi korunabilmektedir. Ameliyat sonrasinda meme altinda ters T seklinde bir iz kalir. Bu izin çok az kalmasi için gereken tüm tedbirler alinir. Ancak her insanda yara iyilesmesi ve doku faktörleri, ten rengi farkli oldugundan olusacak izin miktarini önceden kestirmek mümkün degildir.
Ameliyattan sonra ileride emzirme mümkün olmayabilir. Ancak bu hayati bir konu degildir. Günümüzde gögüs ameliyati olmadigi halde birçok annede süt gelmeyebilmekte, bu durumda bebegin beslenmesi için baska çözümler bulunmaktadir. Ayrica çok genis sayili hastalarin incelenmesine ve takibine dayanan amerikan yayinlarinda, meme küçültme ameliyatlarindan 2-3 sene kadar sonra büyük oranda süt kanallarinin tekrar agizlastigi ve süt vermenin mümkün oldugu bildirilmektedir.
Ameliyat sonrasi meme basi etrafindaki iz renk degisimi sinirinda oldugu için görünmez. Önden tek görünen iz ortadan asagi dogru inen düz çizgidir. Bu izlerin çok az kalmasi için özel yöntemler ve çok ince dikis iplikleri kullanilarak izin mümkün oldugu kadar azaltilmasi amaçlanir.
Ameliyat:
Plastik cerrah, çikarilacak meme dokusu, memelerin sarkikligi ve diger faktörlere dayanarak, hastaya yapilacak girisime karari verir. Ameliyat sonrasi olusabilecek komplikasyonlar arasinda, infeksiyon, kanama ve hematom sayilabilir. Dolasim problemlerine bagli çok nadiren olusabilen spesifik komplikasyonlar ise yag dokusu veya meme ucu dokusunun nekrozu yani çürümesidir. Bu olasilik çok çok nadirdir. Ameliyattan sonra olusabilecek agrilar, agri kesici ilaçlarla giderilir. Ameliyat sonrasi 2-3 defa pansuman yapilir. Dikisler 12-15 günde alinir. Ameliyat izleri ilk birkaç ay pembe renkte oldugundan farkedilecektir. Alti ay ile bir yil arasinda izler ten rengine yaklasarak daha belirsiz hale gelir.
Ameliyat planlamasinda önce meme ucunun normalde bulunmasi gereken yer isaretlenir. Bu yer, hastanin boyuna göre köprücük kemigi orta noktasi ile meme ucunu birlestiren çizgi üzerinde yukardan 19-21 cm. uzaklikta olmalidir. Daha sonra \"wise\" paterni adi verilen meme kalibi kullanilarak aslinda bir koni açilimi olan memeyi olusturacak kisim isaretlenir. Bu kalip anahtar deligine benzer. Isaretlenen bu bölgenin altinda ve disinda kalan deri ve meme dokusu çikarilacaktir.
Ameliyatin ertesi günü pansuman yapilarak sargilar degistirilir. Biraz daha küçük bir sargi yapilir. Gögüslerin tamamini saran yumusak özel sütyen takilir. Bu sütyen enaz iki hafta kullanilir. Yara iyilesirken hem ödemi azaltir, hem de meme için bir kalip görevi yapar. Iki-üç pansumandan sonra 10-15 gün içinde dikisler alinir. Ameliyat sonrasi ertesi gün hasta ayaga kalkar. 2-3 gün sonra günlük islerini yapabilir. Ameliyattan sonra 1-2 gün sürebilecek agri için agri kesiciler kullanilir. Meme küçültme ameliyati sonucunda meme hem küçülmüs hem de diklesmis olur.
