umbilikal herni (göbek fitigi):
Dogumda umbilikal halka oldukça daralmis
durumdadir. Ayrica, umbilikal ven kalintisi olan round ligamani, urakus
kalintisi olan median umbilikal ligaman, umbilikal arterlerin kalintilari olan
lateral umbilikal ligamanlar ve fasia transversalisin göbek altina uzanan kismi
olan Richet'in umbilikal fasiasi gibi yapilar ile göbek saglamlasmis
durumdadir.
Göbegin bu yapilarla birlikte gelismesi tam olmaz veya zayif
olursa göbek düstükten sonra herni ortaya çikar. Yasamin ilk aylarindaki
bebeklerde %25 oraninda umbilikal herni görülür. Umblikal herniler, tiroid
disgenezisi, trizomiler, Beckwith-Wiedemann sendromu ve Hurler sendromu ile
birlikte görülebilir.
Umbilikal hernilerin çogunlugu 3 yasina kadar
spontan olarak kapanir. 4-5 yasindan sonra da devam eden hernilerin çogu
puberteye kadar kapanir. Umbilikal hernilerde, inkarserasyon (sikisma) ve
strongulasyon (sikismaya bagli dolasim bozuklugu), perforasyon veya eviserasyon
gibi komplikasyonlar görülebilir ancak çok çok nadirdir. Fitik bagi, para
yapistirma ve flasterle yapistirma gibi yöntemler yararsiz oldugu gibi ciltte
maserasyona yol açabilirler ve en tehlikelisi, basinç ile nefes alip vermeyi
engelleyerek asfiksi ve ölüme yol açabilir. Bu nedenle
uygulanmamalidir.
Tedavi :
Zamanla karin duvarinin gelismesi ile
umbilikal hernilerin çogunlugu spontan olarak kapanir. Komplikasyon yoksa 3
yasina veya okul çagina kadar beklenir. Aslinda bunlarda puberte veya adölesan
yasa kadar spontan iyilesirler ancak aile rahatsiz oldugundan, çocukta da
psikolojik sorunlara yol açabileceginden okul çagina kadar geçmemisse cerrahi
onarim yapilir.
Cerrahi yöntem, genel anestezi ile transvers invizyon
yapilarak, karina girilmeden miller yöntemi ile fasia defektinin kapatilmasindan
ibarettir.
