Karpal tünel sendromu el bilegi problemi : Karpal Tünel, el bileginden geçen
geçittir. (Yunanca bilek anlamindaki karpalisden gelir.) Kemikler ve baglarla
çevrelenmis olan bu geçit ele uzanan sinir ve tendonlari
korur.
Belirtiler :
• Parmaklarinizda ve elinizde hissizlik veya yanma
duygusu,
• El bileginde ön kota dogru çikan veya avuca veya parmaklann
yüzeyine giren agri,
• Hissizlik veya agri gece daha kötü olabilir ve sizi
uyandirabilir. Siklikla, bu durum elinizi veya bileginizi zorlayarak
kullandiginiz bir günün sonrasinda olur ve eli sarsmak veya kalkip biraz
dolasmakla rahatlar.
Bu tüneli meydana getiren dokular sisligi veya iltihaplandigi zaman, medyan
sinir basinç altinda kalir. Bu temel sinir basparmak, isaret parmagi, orta ve
yüzük parmaklariniza duyu sagladigi için bunun üzerine gelen basinç, bu
sendromun özelligini veren uyusukluk ve agriyi dogurur. Çogu zaman her iki bilek
de etkilenir.
Bu sendrom, el bileginin tekrarlanan zorlamalara maruz kaldigi özellikle
bilek egik tutularak kavrama hareketi yapilan belirli mesleklerde yaygindir.
Böylece, demir isçilerinin (demirci, nalbant) geleneksel olarak bu hastaliga
tutulma yüzdeleri yüksektir. Daktilo yazanlar, marangozlar, tezgahtarlar,
fabrika isçileri, et kesme isleri yapanlar, viyolonistler ve sik görülmemekle
birlikte golf oynayanlar bu sendromla karsi karsiya kalabilirler.
Fakat problem her zaman tek basina görülmez siklikla diger hastalik veya
olaylarla birlikte görülür. Bazi hamile kadinlar su toplama ve kilo alma
egilimlerinin bu sendroma yol açtigini fark edebilirler, fakat dogumdan sonra
belirtiler kaybolur. Seker hastaligi gibi bazi hormonal bozukluklar ve ender
olarak hipotiroidizm ve akromegalidede bu sendrom bulunur; romatoid artritte
oldugu gibi. Genelde, bu sendrom en fazla, orta yasa yaklasan kadinlarda
görülür.
Teshis
Parmaklardaki hissizlik küçük parmagin tutmamasi teshiste
önemlidir. Karpal tünelden geçen medyan sinir boyunca elektriksel uyarilarin
tasinip tasinmadigini gösteren bir elektromiyogram gerekebilir; uyarilarin
yavasladiginin ortaya konmasi sinire basi oldugunu gösterir.
Tünel
belirtisi testi de yapilabilir: Doktorunuz bileginizin iç bölümüne hafifçe
vurdugunda elde ve önkolda agri olusmasi pozitif bir belirtidir; bu test
genellikle hastaligin varliginin güvenilir bir göstergesidir. Basparmak
kaslarinda erime de olabilir. Uygun tedaviyle agri geçebilir ve el ya da
bileginizde kalici hasar olusmaz.
Tedavi
Konservatif tedaviler arasinda eklemi dinlendirmek ve bilegi
hareketsiz biraktigi halde elin hareket etmesine olanak veren ve normal
faaliyetlere devam etmeyi saglayan ve araç takilmasi bulunur. Böyle bir destek
çogu zaman özellikle belirtileri azaltmaya yardimci olur.
Ilaç
Tedavisi
Etkilenen bölgeye kortizon gibi bir ilaç zerkedilebilir. Fakat
genellikle bu tedavi sadece konservatif tedaviler basarisiz kaldigi zaman
kullanilir. Eger iki kere kortizon enjekte edildikten sonra problem nüksederse
doktorunuz ameliyat tavsiye edebilir.
Ameliyat
Karpal Tünel
sendromunun agrisi geçmiyorsa ameliyat en uygun seçim olabilir. Bu islem, sinire
baski yapan bag dokusunu kesmeyi içerir. Nekahat devresinden sonra genellikle
birkaç hafta veya bir kaç ay içinde bilek ve el normal kullanilmaya
baslanabilir.
