Gebelikte Sigara Birakmanin Yollari : Gebelik dönemi kadinlarin
sigarayi birakma konusunda en motive oldugu dönemdir. Ancak buna ragmen birçok
kadin sigara birakma konusunda basarisiz olmakta veya hiç birakma girisiminde
bulunmamaktadir. Burada hekime de çok önemli görevler düsmektedir. Öncellikle
sigaranin bebek üzerindeki olumsuz etkileri hastaya detayli bir sekilde
anlatilmali, hastaya sigarayi birakma yollari konusunda bilgi verilmeli ve
gerekirse bir psikiyatrist veya psikolog ile konsulte edilmelidir. Birçok hasta
gebelikte 5 sigaranin hiçbir zarari omadigini düsünmekte ve yine birçogu bu
bilgiyi direk olarak bir hekimden aldigini belirtmektedir. Bu kesinlikle dogru
olmayip, daha önce de belirttigim gibi sigaranin olumsuz etkileri ilk sigara ile
birlikte baslamaktadir.
1. Sigara birakmanin motive edilmesi: Bunun için
hastaya sigrayi birakmanin önemi ve sigaranin riskleri anlatilmali, sigaranin
birakilmasi ile elde edecegi ekonomik kazançlar anlatilmali ve gerekirse hasta
belirli araliklarla klinige çagrilmalidir.
2. Ilaçlar: Bupropion SR
(Zyban): Uzun dönemde sigara birakma oranini 2 kat artirmaktadir. Tek basina
veya nikotin replasman tedavisi (yapistirma, sakiz, sprey gibi) ile birlikte
kullanilabilir.
3. Nikotin Replasman Tedavisi: Bunun için yapistirma,
sakiz, solunum yolu veya burun spreyi seklinde alinabilir. Nikotin yapistirma
bantlari sigarayi birakma oranini 2 kat artirmaktadir. Yine yapilan çalismalarda
nikotin sakizlarinin sigarayi birakma oranini %30-80 artirdigi gösterilmistir.
Burun spreyinin en önemli avantaji ise sigarayi birakmaya belirtileri hizli bir
sekilde hafifletmesi ve kilo aliminin daha geç görülmesidir. Yani kilo alimini
önlememekte, ancak daha geç ortaya çikmaktadir.
4. Diger tedaviler: Daha
az kullanilmakla birlikte Klonidin ve Nortriptilin gibi ilaçlarda sigarayi
birakmak için kullanilmaktadir.
5. Bilissel-Davranisçi Tedaviler:
Öncellikle sigara istegi uyandiran durumlarda sigara içilmemesi saglanmalidir.
Içilen sigara sayisi tek tek kaydedilmeli ve sigaranin zararlari her defasinda
hastaya animsatilmalidir. Sigara içilmesini tesvik eden nedenler ve çevresel
etkenmeler mümkün oldugunca azaltilmali ve hastanin sigara içmedigi dönemdeki
psikolojik etkilerini nasil azaltabilecegi konusunda bilgi verilmelidir. Sigara
birakma konusunda bir gün belirlenmeli ve bir eksersiz programina baslanmalidir.
