HASTALIGIN TANISI
Tipik olgularda bronsiyal astim tanisi zor degildir.
Yukarida tanimlanan ve bu hastaliga özgü belirtilerle seyreden nöbetler, beyaz,
incimsi balgam vb belirtiler hastaligin kolayca taninmasini saglar. Oysa atipik
astim biçimlerinin tanisi daha güçtür; kalp astimi ve bogmaca gibi solunum
güçlügüne yol açan baska hastaliklarla ayinci tani yapilmalidir.
Alerjik
astim tanisi açisindan yararli olan birçok yöntem vardir. Astimi baslatan
alerjenlerin arastinlmasi, gerek deri gerekse solunum yoluyla
yapilabilir.
Deri testleri iki tanedir;
• biri igne (prick test) ya da
çizme (scratch test) ile yapilan deri tepkimesi, öteki ise deriiçi (intradermal)
tepkimedir. Igne testi, alerjen oldugu düsünülen maddenin derinin çizildigi
noktaya verilmesidir.
• ikinci test ise deri içine az miktarda alerjen
siringa edilerek yapilir. Kurdesen döküntülerine benzeyen kizanklik (eritem) ve
sisligin görülmesi olumlu tepkime anlamina gelir; bu belirtiler 10-20 dakika
içinde en yüksek düzeye ulasir ve 1-2 saat sonra kaybolur.
Kuskulu
olgularda sonuçlan yorumlamaya yardim eden kasinti da ek bir belirtidir.
Antihistaminikler, kortizon ve bazilarina göre tüm antiastmatikler bu
tepkimelerin olumsuz sonuç vermesine neden olur. Bu açidan alerjik incelemenin
her tür tedavinin kesilmesinden 26-30 gün sonra, astim nöbeti ya da hastalik
belirtisi görülmeyen bir zamanda yapilmasi önerilir. Uç yasin altindaki
çocuklarda alerji testleri, genellikle güvenilir sonuçlar
vermez.
Alerjenlerin solunum yoluyla arastirilmasinda, astim
nöbetlerinden sorumlu oldugu düsünülen maddeler hastaya solunum yoluyla verilir.
Solumadan önce ve sonra yapilan islevsel deney sonuçlari karsilastirilir. Olumlu
sonuçlanan olgularda, gögüs kafesi ve akciger esnekliginde azalma, hava akimina
dirençte anma oldugu anlasilir. Solunum yoluyla yapilan testler çok karmasiktir.
Gene oldukça karmasik olan baska testler de vardir.
Hasta serumunun
saglikli bir kisinin derisi içine siringa edilmesi ve daha sonra da alerjen
oldugu sanilan maddenin ayni kisiye verilmesiyle yapilan Prausnitz-Küstner
testi; IgE denilen özgün immünglobülinlerin serum düzeylerinin saptanmasi; insan
lökositi çözelti sinden hi stamin serbestlesmesi testi; bazofillerin
degranülasyon testi bunlardan bazisidir. Kanda eozinofillerin (bir akyuvar türü)
sayimi tani açisindan yararlidir. Hastaligin ara dönemlerinde bu hücrelerin
sayisi genellikle yüksektir.
