Üreterovezikal Darlik (UVD): Üreterin mesaneye girisinde konjenital bir darlik
vardir. Bu darlik fibroz doku artisiyla karakterize organik bir darlik
olabildigi gibi, tamamen normal görünümlü bir distal üreterde fonksiyonel
obstrüksiyon seklinde de olabilir. IVU ' de pelvikalisiyel sistem ve üreter
genislemis olarak görülür. Uygun grafilerde üreter distalinde ki dar bölge
gösterilebilir. Tedavi cerrahidir. Transvezikal girisimle distal üreter rezeke
edilerek üreteroneosistostomi (reemplantasyon) uygulanir.
Nörojen mesane:
Alt üriner sistem iki önemli fonksiyonu yerine getirir
-Idrarin
depolanmasi,
-Istemli olarak bu idrarin tamaminin disari
atilmasi,
Depolama sürecinde detrusor gevsek, eksternal sfinkter
kasilidir. Bosaltma sirasinda ise detrusor kasilirken eksternal sfinkter gevser.
Çok karisik fizyolojik yollarla saglanan bu uyumun bozulmasi, idrarin hiç
tutulamamasi ya da çok daha sik görülen seklinde oldugu gibi bosaltimda güçlükle
sonlanir. En sik konjenital sebep spina bifida ve yelomeningosel ile sakral
agenezilerdir. Akiz olarak; tümörler, myelitler ve travmalar da nörojen mesaneye
yol açabilirler.
Tani ürodinamik çalismalar ile konur. IVU'de mesanenin
genislemis ve trabeküllü oldugu görülür. Yüksek basinç nedeniyle, üreterlerin
antireflü mekanizmalari bozuldugundan sekonder vezikoüreteral reflü ortaya
çikar. Bu nedenle üreterler ve pelvikalisiyel yapilar da ileri derecede
genisler. Tedavi zor ve uzun sürelidir ve çogunlukla yüz güldürücü degildir.
Ürodinamik çalismalarla nörojen mesanenin tipi belirlenerek uygulanan
kemoterapinin yani sira 4 saatte bir yapilan intermitan kateterizasyonlarla
mesane bosaltilarak üst sistemler korunmaya çalisilir. Vezikoüreteral reflü bu
sekilde ortadan kalkmazsa buna yönelik cerrahi girisim
uygulanir.
KAYNAKÇA
1-Mollard P: Précis d'Urologie de l'Enfant, Paris,
Masson.1984.
2-Cendron J, Schulman C: Urologie Pédiatrique, Paris, Flammarion
Médecine -Sciences. 1989, 2. baski
3-Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM,
O'Neill, JR, JA, Rowe MI: Pediatric Surgery, Chicago, Year Book Medical
Publishers Inc. 1986, 4. baski.
4-Kelalis PP, King LR, Belman AB: Clinical
Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1992, 3. baski.
5-Ashcraft
KW: Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1990, 2. baski.
