Bartonella bacilliformisin olusturdugu, 2 ayri tablo seklinde seyreden bir hastaliktir. Hastaligin anemik fazina Carrion hastaligi veya Oroya atesi, döküntülü fazina ise Verruga Peruana adlari verilir.
• Anemik faz : Hizla gelisen anemi sonrasinda solukluk, dispne, basagrisi, halsizlik, giderek yükselen ates, lenfadenopati, hepatosplenomegali ve sarilik baslica belirti ve bulgulardir. Eritrosit sayisi milimetreküpte 1.000.000un altindadir.
• Geçis fazi : Atesin düstügü, hemolizin durdugu ve dolasimdaki infekte eritrosit sayisinin hizla azaldigi, eritropoezin hizlandigi dönemdir. 1-2 hafta sürebilecegi gibi uzayabilen bu fazda süperinfeksiyonlar görülebilir.
• Döküntülü faz : Ekstremitelerin ekstansör yüzeyleri, gövde ve yüzde daha fazla olmak üzere oral mukoza dahil her yerde görülebilen, kirmizidan mora kadar degisen renkte, 1-2 cm. çapinda hemanjiomatöz nodüller görülür. Bu dönem aylarca sürebilir.
Tani metotlari
Periferik kan yaymasi ile eritrositler içinde tek tek veya birkaç sayidaki etken görülebilir. Howell-Jolly body, Cabot halkasi görülebilir. Kan kültürü ile üretilebilir ancak verrülerden etkenin üretilmesi çok güçtür. Ek olarak Coombs testi ve eritrosit agglutünasyon testleri negatiflesebilir.
Tedavi
o Anemik Faz : Anemi genellikle kendiliginden geriler. Oksijen destegi ve kan transfüzyonu verilmesi gereken agir olgular da olabilir. Antibiyotik tedavisinde Penisilinler, kloramfenikol ve tetrasiklinler etkilidir. Kloramfenikol uygulanmasi, salmonellalara karsi da etkinligi nedeniyle özellikle önerilmektedir.(2-4 gram/gün 7-10 gün süre ile)
o Döküntülü Faz : Genellikle antibiyotiklerden cevap alinamaz. Rifampisin (Büyüklerde 600mg/gün, çocuklarda 300mg/gün 6 gün süre ile) uygulanmasi önerilir. Streptomisin(1g/gün 10 gün süre ile) uygulanmasi da yararli olabilir. Bu dönemde tetrasiklinler yararli degildir. Büyük lezyonlarin cerrahi eksizyonu gerekebilir
