Böbrek Yaralanmasi:
Böbrek yaralanmalari, künt travmalarda %10 oraninda
görülür. %10-20 olguda diger sistem yaralanmalari ile birliktedir. Acil
laparatomi gerekiyor ve zaman kisitli ise böbreklerin durumu en iyi
ekskretuar ürografi (EU) ile gösterilir.
Böbrek yaralanmasinin EU
bulgulari; kontrast madde atiliminin azligi veya yoklugu opasifiye alanlarin
opasifiye olmamis alanlarla ayrilmasi, toplayici sistemden süzülen kontrast
maddenin ekstravazasyonudur. Her ne kadar EUnin böbrek travmasindaki rolü iyi
bilinirse de BT böbrek disinda eslikedebilen diger organ yaralanmalarini da
gösterebilecegi için günümüzde daha çok tercih edilmektedir. BT ile yaralanma
tipi saptanabildigi için yöntem tedavi seklinin seçiminde de rol
oynar.
Intrarenal hematom kontrastli BTde boyanan parankim içinde
boyanmayan alanlar olarak izlenir. Kontüzyonda yaralanmamin derecesi daha azdir.
Laserasyonda , böbrek parenkiminde lineer defekt mevcuttur ve siklikla böbrek
çevresinde kan veya idrar varligi tabloya eslik eder
Kanama genellikle
orta hatti geçmez. Orta hatti geçen kanama, aort yaralanmasini
gösterir. Diger bir renal tarvma nedeni biyopsi gibi girisimlere sekonder
gelisen iyatrojenik travmadir. Sanildigi kadar az olmadigi ve biyopsiden 24-72
saat sonra yapilan BT kontrollerinde olgularin %57-70sinde hematom saptandigi
bilidirilmistir.
Üreter Yaralanmasi:
Klinik sessizdir. Kontrast madde
ekstravazyonu görülmesi diyagnostiktir.
Mesane Yaralanmasi:
Mesane
yaralanmasina %10-15 oraninda pelvik fraktürlerde eslik eder. Tani için
mesanenin %4lük 400 ml kontrast madde ile doldurulmasiyla yapilan sistogram
yeterlidir.
BT - sistogram da esdeger bulgular verebilir. Kontrast madde
ekstravazasyonu diyagnostiktir. Üç tip ekstravazyon vardir. Ilk tipinde mesane
tavaninda gelisen intraperitoneal perforasyonda kontarst madde barsakanslari
arisna dagilir. Ikinci tip perforasyon, mesanenin diger bölgelerinden görülür ve
kontrast madde ekstraperitoneal alanda perivezikal yag dokusuna
sizar.
Skrotum, karin ön duvari, penis, kasik ve obturator foramene
dagilabilir. Olgularin %80ini olusturan bir tip, genellikle pelvik fraktürle
birliktedir. Üçüncü tip perforasyon, intramural ekstravazasyon ve lokal duvar
kalinlasmasi seklindedir.
