Bu türden bir hastalik, asiri miktarda glukorkortikoid hormonlar kanda dolasmaya
basladigi zaman ortaya çikar. Bu türden bir asiriligin ortaya çikmasi adrenal
bezlerde fazla üretimin olmasi veya bir baska rahatsizligi tedavi etmek için
steroid ilaçlarin uzun süreyle kullanilmasinin sonucu olabilir. Bu hastalik
adini 20.ci yüzyilin baslarinda ortaya çikan Amerikali bir cerrah olan Harvey
Cushing den alir.
Belirtiler
o Birkaç ay ile yillar arasinda degisen
bir süreden sonra yüz yuvarlaklasir ve daha kirmizi bir görünüm alir.
o
Omuzlar arasinda ve üstünde kambura benzer yag birikimi
o Gövdenin alt
kisminda cilt üzerinde çatlaklar
o Bitkinlik ve kaslarda zayiflik
o Su
toplanmasi (ödem)
o Hipertansiyon
o Asiri killanma
o Ruhsal
sarsinti
o Iktidarsizlik veya adetten kesilme
o Özellikle omurga ve legen
kemiklerinde osteoporoz
o Seker hastaliginin baslamasi
o Çürüklerin çok
kolay bir sekilde ortaya çikmasi
Teshis
Doktorunuz fizik muayenede
omuzlari ve basinizi, Cushing e özgü degisiklikler açisindan dikkatlice
inceleyecektir. Yüzde yuvarlaklasma ve kizarma, boyun kemikleri ve omuzlar
arasindaki yag dokusunda artis, teshis açisindan önemli
bulgulardir.
Bunlara siklikla kol ve bacaklarda morluklar da eslik eder.
Herhangi bir hastaliginizin tedavisi için (romatoid artrit, astim ya da bir deri
hastaligi) kortikosteroid kullaniyorsaniz, cushingin teshisi oldukça kolay
olacaktir.
Ancak hastalik, böbrek üstü bezlerinizde asiri hormon artisina
bagliysa, bazi testler için hastaneye yatmaniz gerekebilir. Bu hormon artisi,
böbreküstü bezi tümörü her iki bezde asiri büyüme ya da bu bezlerin asiri
uyarilmasina yol açan bir hipofiz tümörüne bagli olabilir.
Karacigerin ya
da bazi baska organlarin habis tümörleri de Cushlng sendromuna yol açabilirler.
Kan ve idrar testleri yapilarak, steroid hormonlarin düzeyinin artip artmadigi
anlasilabilir. Hipofiz ve böbreküstü bezlerinin bilgisayarli tomografisi de
alinabilir.
Iyi huylu bir hipofiz bezi tümörünün veya böbrek üstü bezi
(adrenal) tümörünün veya böbrek üstü bezi (adrenal) tümörünün basarili bir
sekilde alinmasi tam bir iyilesme ile sonuçlanabilir. Ancak uzun süreli hormon
tedavisi gerekebilir. Kalp krizleriyle birlikte ortaya çikan hizli bir
ateroskleroz (damar sertligi) ve omurgada çatlaklar sik sik görülür. Eger tedavi
edilmezse, bu rahatsizlik ölümle sonuçlanabilir. Eger nedeni steroidin asiri
dozda kullanimi ise, steroid hormonlarin dozaji azaldikça belirtiler yavasça
kaybolur.
Ilaç Tedavisi
Eger belirtiler bir ilaç tedavisi olarak
steroid hormonlarin alinmasi nedeniyle ortaya çikiyorsa, tedavi bunlarin
kullanimi durdurmayi veya dozaji azaltmayi içerir. Ancak bu türden bir ilaç
tedavisini doktorunuza danismadan kesmeyin. çünkü steroid tedavisinin aniden
durdurulmasi, söz konusu olan hastaligi hizlandirabilir (astim veya steroidin
önerildigi diger hastaliklar).
Doktorunuz steroid dozajinda kademeli bir
sekilde giden bir azaltmayi önerecektir. Bazi durumlarda ilk basta önerilen
steroidin yerine baska bir ilaç kullanilabilir: Stereoid ilaç tedavisinin
dur-durulmasindan bir yil kadar sonra, yaralanma, enfeksiyon veya ameliyat gibi
fiziki bir stres adrenal hormonun üretilmesinde tehlikeli bir yetersizligi
ortaya çikarabilir ve bu da acil tedaviyi gerektirebilir (Addison hastaligina
bakin).
Cerrahi Müdahale
Cushing sendromu adrenal bezlerde, hipofiz
bezlerinde veya karacigerde bir tümörün sonucu olarak ortaya çikiyorsa tümörün
alinmasi veya hatta eger adrenal bezlerde ise bezlerin hepsinin alinmasi en iyi
tedavi sekli olabilir. Hipofiz bezlerindeki bir tümör için radyasyon tedavisi
bir çözüm olabilir.
Eger tedavi sonucunda adrenal bezler vücudun
gerektirdigi hormonlari temin edemez hale geliyorsa, doktorunuz eksik hormonlari
karsilamasi için agizdan bazi ilaçlarin alinmasini önerecektir.
