Dalak Yaralanmasi:
Dalak künt travmadan en çok etkilenen organdir.
Eriskinlerde kostlarla korunmasina karsin kapsülünün ince, stroma içeriginin az
olusu nedeniyle travmadan kolay etkilenir. Çocuklarda asagi lokalizasyonu
nedeniyle travmaya daha açiktir.
Düz röntgenogramlarda, hemoperitoneuma
bagli dalak alt sinirinin seçilememesi gibi nonspesifik bulgular dalak
yaralanmasi lehine yorumlanabilir. Daha spesifik bulgular,solda alt kosta
kiriklari, toplanan kan nedeniyle solda diyafragma elevasyonu, midenin mediale
ve splenik fleksuranin asagi itilmesidir.
US ile dalaktaki parankimal
yaralanma ve subkapsüler hematom izlenebilir. USun sensitivite ve spesifisitesi
BTye esittir. US bulgulari, dalagin içinde veya civarinda hematomun varligi,
perisplenik sivi veya hematom nedeniyle komsu organlarin itilmesidir.
BT
dalak yaralanmalarinin tanisinda ve konsevratif tedaviyle izlenmesinde seçilmesi
gereken bir yöntemdir. BT nin dalak ile diger abdominal organlari birlikte
gösterebilme gibi üstünlükleri vardir.
Splenik yaralanmanin BT bulgulari
(splenik travma):
intraparenkimal hematomu gösteren hipodens alan ve splenik
fraktürü gösteren hipodens alan ve splenik fraktürü gösteren boyanan dalak
parçalarinin ayri ayri izlenmesidir.
Dalakda boyanmayan alinin varligi,
splenik arterin bir dalinin trombozunu gösterirken, dalak dokusunun çevreden
hipodens bant ile kompresyonu subkapsüler yerlesimli hematom
bulgusudur.
Pediatrik yas grubunda perisplenik sivi saptanmasi tablonun
ciddiyetini ve konservatif tedavinin basarisiz kalacagini gösteren bir bulgu
olarak yorumlanmaktadir.
Intraperitoneal sivinin kaybolmasi iyilesme
göstergesidir. Intraperitoneal sivi ve subkapsüler hematom 2-4 hafta içinde
iyilesir. Hematomun tamamen iyilesmesi aylar sürebilir.
Bazi olgularda
seröz sivi içeren psödokist kalir. Günümüzde BTnin rolü, dalak yaralanmasinin
tanisi ve ayni zamanda iyilesmenin izlenmesidir.
