Nöbetçi Eczaneler
22/09/2021

Ateşli Eklem Romatizması

img Atesli romatizma vücudun streptokok türü mikroplara karsi olan bagisiklik cevabi olarak bilinir. Bogazdaki streptokok iltihabi bir veya iki hafta sonra atesli romatizma baslangiç semptomlarini ortaya çikarmaktadir. Atesli romatizmayi önlemede karsilasilan sorunlardan biri streptokoklar tarafindan bogazda meydana gelen iltihabin tam olarak ortadan kaldirilmamasidir. Bunun için streptokoksal bogaz enfeksiyonlari uygun bir sekilde tedavi edilmeli, mikrobik ajani tam olarak teshis etmek için bogaz kültürü alinmalidir.

Yüzyil önce çesitli arastirmacilar atesli romatizmanin kendi kendine geçebilen bir hastalik oldugunu belirtmislerdir. Görünüste dogru olmakla birlikte Amerika nin çesitli sehirlerinde bu hastaliga yakalanan çocuklarda iyilesme görülmekte, ancak hastalik belli bir süre sonra tekrar ortaya çikmaktadir.

Major -önemli isaretler-
(Teshis için bunlardan en az iki tanesi gerekir)
- Kalp enflamasyonu
- Bir eklemden öteki ekleme geçen Artrit (eklem iltihabi)
- Kontrolsüz yüz veya kol bacak hareketi (korea)
- Deride kirmizimtirak dökülmeler.
- Deri alti lenf dügümleri

Minör -küçük isaretler
(Teshis için bir önemli, 2 tane de küçük belirti gerekir)
- Iltihapsiz eklem agrisi.
- Ates
- Daha önce atesli romatizmaya bagli kalp hastaligi.
- Iltihapli gösteren kan testleri
- EKG deki kalp hastaligi bulgusu

Bogaz kültürü neticesinde iltihabi yapan mikroplar pozitif ise doktor uygun antibiyotik tedavisine baslamalidir. Eger antibiyotik haplar agizdan alinirsa bogazdaki iyilesme 1-2 gün içinde olsa bile verilen kutudaki tüm ilaçlar bitinceye kadar alin-maya devam edilmelidir. Atesli romatizma bir veya birkaç organda da iltihaba neden olur. Sik olarak eklemlerde iltihabi sisme, kirmizilik ve sicakliga karsi asiri duyarlilik ile karakterize bir klinik durum ortaya çikarir.

Kalp kapaklarini tutarak kardite yol açar. Bu sekilde kapaklar görevlerini yapamaz. Bu sekilde kalp, pompalamada etkisiz kalir. Ender durumlarda iltihap nedeniyle kalp kendini dur-durur ve buna bagli olarak ölüm meydana gelir.

Kalp enflamasyonu sürekli etkili bir olay degildir. Bununla birlikte kalp kapakçiklarinda sertlesme (Scar dokusu) meydana gelebilir ve sonuçta kan akisi mümkün olamaz. Bu olaya Stenoz, kan kapakçiktan geriye dönerse buna da Regürjitasyon denir. Bazen aylar hatta yillar içinde ciddi komplikasyonlar gelisir ve sonuçta kalp kapaklarindaki bu hastaligi ortadan kaldirmak için cerrahi müdahale gerekebilir.

Atesli romatizma beyni de etkilerse Korea denilen ve kol, bacak ve yüzde kontrol edilemeyen hareketler ortaya çikar. Deriyi tutarsa Eritema Maginatum denilen kirmizimtirak döküntülere sebep olur.

Tedavi
Hastaligi önleme
Çocugunuzda bogaz agrisi ile karsilastiginizda ve özellikle 24 saat içerisinde agrinin atesli birlikte artmasi durumunda çocukla yakindan ilgilenmeli ve onu doktora götürmelisiniz.

Bogaz Kültürü
Eger doktorunuz streptokokun yaptigi bogaz enfeksiyonundan süphelenirse bogazdan bir mikrop örnegi almalidir. Bu örnek daha sonra laboratuvar testlerinde kullanilir. Eger kesin olarak streptokoküs oldugu ortaya çikarilirsa, doktorunuz size çogu vakada penisilin olmak üzere antibiyotikler önerir.

Atesli Romatizmanin Tedavisi
Antibiyotikler hastalik etkeni streptokoklari temizlemek için verilir. Genellikle etkili antibiyotiklerin kullanimi 2 inci atesli romatizma atagini önlemek için aylarca hatta yillarca kullanilabilir. Yüksek dozda aspirin ve bazen Steroidler atesli romatizmaya bagli iltihabi ortadan kaldirabilirler.

Su unutulmamalidir ki, bogaz agrisi basit fakat yaygin bir problemdir. Ve eger streptokoksal enfeksiyon varsa ve tedavi edilmeden birakilirsa, ileride ciddi ve uzun süreli bir kalp hastaligina sebep olabilir.

Diğer 'Çocuk Sağlığı' Yazıları