Dalak absesi, nadir fakat tani ve tedavisi güç olabilen oldukça ölümcül bir durumdur. Dalak abselerinin % 70'e yakini uzak bir primer septik odaktan hematolojik olarak yayilan bakteriler sonucunda olusmaktadir.
Endokardit, pyelonefrit ve intravenöz ilaç suistimali diger yönlerden normal olan bir dalakta bakteriyel yerlesimin ana sebepleridir. Dalak absesinin daha sonraki en sik nedeni intrensek dalak lezyonlarinin sekonder enfeksiyonudur.
Travma, orak hücreli anemiye bagli enfarktüs ve primer dalak kistlerine bagli dalak hematomlarmda enfeksiyon ve buna bagli abse olusumu riski vardir. Dalak absesinin üçüncü ana nedeni lokal yayilim ve dalagin gastrik veya kolonik perforasyon yada pakreatik veya perinefritik abse gibi komsu bir septik odak tarafindan penetrasyonudur.
Baslangiçta semptom ve belirtiler nonspesifik olabilir, fakat genellikle ates, lökositoz ve sol-üst kadran agrisi vardir. Hastalarin % 40'indan azinda splenomegali bulunur. Bir dalak absesi düsündürebilecek diger belirtiler; sol omuz agrisi ve diaframatik yükselme veya sol plevral effüzyonu gösteren gögüs grafileridir.
Baslangiçta diagnostik ve terapötik dikkatler primer septik odaga çevrildigi için splenik enfeksiyon tanisi siklikla atlanir. Abdominal BT erken tani için çok önemlidir ve genellikle büyümeyen üniloküler bir abse kavitesi görülür.
Dalak absesi tanisi konunca hemen genis spektrumlu antibiotik tedavisine baslanmalidir. En yaygin altta yatan nedenler olan endokardit ve intravenöz ilaç suistimalini yansitacak sekilde kültürde en sik olarak üreyen mikroorganizmalar streptokok ve stafilokoklardir. Salmonella'yi da içeren gram-negatif çubuklar olgularin % 30'unda ve anaer-oblar hastalarin % 12'sinde tanimlanir.
Immün sistemi baskilanmis hastalarda genellikle BT'de multilokuler olarak görülen ve yalniz basina antifungal ajanlarla etkin olarak tedavi edilebilen fungal abselerin gelisme riski vardir. Uniloküle, iyi sinirli bakteriyel abseleri bulunan hastalar BT rehberliginde perkutan olarak bir drenaj katateri yerlestirilmesi ile tedavi edilebilir.
Bununla birlikte, dalak abselerinin büyük çogunlugunda splenektomi altin standart olmaya devam etmektedir. Perisplenik enfla-masyon ve yogun yapisikliklar cerrahi girisimi oldukçu güçlestirebilir ve preoperatif barsak temizligi, genis eksplo-rasyon ve erken proksimal Vasküler kontrol önerilmektedir.
