HIPERTIROIDIZM . Tiroid hormon fazlaligi ve karakteristik bulgularla ortaya çikar. Esas tanim tirotoksikozdur, hipertiroidi tiroid dokusunda hormon sentez artisini ifade eder. Etyolojisi çok degisken olabilir.
Semptomlar: Terleme, çarpinti, sinirlilik, istah artmasi, diare, impotans, uykusuzluk, anjina pektoris, kilo kaybi.
FM: Tasikardi, tremor, göz bulgulari (ekzoftalmus), atrial fibrilasyon.
Tirotoksikozun morbidite ve mortaliteye neden olan majör komplikasyonlari tirokardiyak hastalik ve tirotoksik krizdir.
Basedov-Graves hastaligi: Otoimmündür. ATA % 30 (+)tir. TSI % 50-100 (+) tir. M. Graves, alopesi areata, diabet, addison hastaligi, pernisiyöz anemi, prematür saç beyazlamasi gibi bir çok otoimmün hastalikla birlikte bulunabilir. Göz bulgulari karekteristiktir: Üst göz kapaginda spazm, retraksiyon, eksternal oftalmopleji, eksoftalmus. Eksoftalmusun nedeni retroorbital boslukta doku ödemi ve mukopolisakkarit birikimi mevcuttur. Bu durum tedavi ile düzelmez.
Tedavi: Antitiroid tedavi.
1- Thiourea bilesikleri (propil tiourasil): 8 saatte bir 100-200 mg baslanir. Maksimum doz 1600 mgdir. En önemli yan etkisi agranulositozdur.
2- Metimazole: 8 satte bir 10-30 mg baslanir.
3- 4 hafta sonra T3, T4 ve TSH ile kontrol edilir. Hastalar ötiroid hale geldikten sonra 3 yol vardir.
Antitiroid ilaç tedavisine devam edilip spontan remisyon beklenir. Özellikle genç hastalarda önerilen tedavi budur. % 40 remisyon sansi vardir.
Cerrahi. Medikal tedaviye yanit vermeyen hastalarda uygulanir. Kanser süphesi varsa ilk tedavi bu olmalidir. Hipertiroidi nüksü % 10dur. Cerrahi tedaviden sonra erken hipokalsemi olusabilir. Bunun nedeni tirotoksik osteodistrofidir.
RAI tedavisi ile tiroid ablasyonu: Cerrahi tedavilerden sonra olan nükslerde idealdir. Yasli ve operasyonu kaldiramayacak hastalarda ise ilk seçenek budur. Bu hastalarda % 40 kalici hipotiroidi riski vardir.
