HIPERALDOSTERONIZM Aldosteronun fazla salgilanmasidir. Primer ve sekonder olmak üzere iki ayri gruba ayrilir. Primer hiperaldosteronizmde, adrenal kortekste bir tümör veya hiperplazi vardir. Hastada hipertansiyon vardir ve ödem görülmez. Bu hastalik ilk olarak Conn tarafindan tanimlandigindan, Conn Hastaligi olarak da bilinir. Primer hiperaldosteronizmin % 85’inde sebep, bir adenomdur. % 15 vak’ada ise, bilateral nodüler hiperplaziye rastlanilmaktadir. CA ise, çok nadir görülür. Adenom multiple olabilir. Krom sarisi renginde 1-2 cm çapinda küçük tümörlerdir. Adenomlar eksizyona iyi cevap verirler. Nodüler hiperplazide ise, cerrahi tedavi pek basarili olamamaktadir. Ameliyat sonrasinda medikal tedavi gerektirebilir.
Tani:
Hastalarda hipervolemi, hipertansiyon, alkaloz (aldosteronun K+ ile birlikte H+ iyonunu da fazla atmasina bagli olarak gelisir; metaboliktir), poliüri, noktüri, bagasrisi ve adale zayifligi olur. Alkaloz gelisince pareztezi, parezi ve karpopedal spazmlar görülebilir. En önemli bulgular, hipertansiyon ve hipokalemidir. Hipertansiyonlu hastada 4 gün boyunca 2 gm/gün tuz verilir. Diüretik ve K+ verilmez. Sonuçta hipokalemi olursa, Conn Sendromu denir. Tedaviden önce adenom ile hiperplazi ayirimi yapilmalidir. Bunun için kanda 18-OH kortikosterona bakilir. Deger 100 ng/dl’nin altinda ise, nodüler hiperplazi, 100 ng/dl’nin üzerinde ise, adenom tanisi düsünülür. Ayrica adenom ve CA’da renine karsi cevap yoktur. Hiperplazide ise, cevap alinir.
Tani konunca medikal tedaviye baslanir. Bunun için spironolakton kullanilir. Ama hastaligin stabilizasyonu için 150 mg/gün’ün üzerinde bir doza gerek duyuluyorsa, cerrahi tedavi yoluna gidilir.
Eger hemen tedavi edilmez ise, zamanla oküler, renal ve kardiyolojik komplikasyonlar ortaya çikabilir.
Ameliyat öncesi, hastanin genel durumu medikal olarak düzeltilmelidir.
Tedavi:
Adenomda adenomun bulundugu adrenal bez çikartilir. Prognoz çok iyidir.
Karsinomda ise, o taraftaki böbrek de beraberinde çikartilmalidir.
Nodüler hiperplazide bilateral yaklasim yapilir, fakat basari sansi düsüktür.
