Gastroentestinal sistem (GIS) kanamalari her yasta çocukta sik olarak görülür ve büyük bir bölümü konservatif tedavi ile iyilesir. GIS kanamalari hematemez (kahve telvesi gibi kusmuk) melena (katran kivam ve renginde gaita) hematosezi (parlak kirmizi renkli rektal kanama) ya da okült kanama olarak ortaya çikabilirler. Hematosezi genellikle distal GIS kanamalarin bulgusu kabul edilmekle birlikte massif proksimal kanamalar da hematosezi seklinde ortaya çikabilir. Kanamanin ve hastanin özelliklerinin bilinmesi dogru taninin konmasinda en önemli yardimcidir. Bunlar:
1 HASTANIN YASI: Her yas gurubunda görülen kanama nedenleri birbirinden farklidir. Hastanin sadece yasinin bilinmesi bile bizi taniya önemli ölçüde yaklastirir.
2 KANAMANIN SEKIL VE MIKTARI: Kanamanin seklinin ve miktarinin bilinmesi nedeni hakkinda çok degerli bilgiler verebilir. Örnek: Meckel kanamasinin visne çürügü renginde ve bol miktarda olmasi, envajinasyonda çilek jölesi kanama, rektal polipte agrisiz damla damla kanama tipiktir.
3 AMELIYAT, EPISTAKSIS VEYA ILAÇ ANAMNEZI: Kanamali her çocukta anamnezin çok dikkatli alinmasi gerekir. Bir gün önce tonsillektomi, adenoidektomi gibi bir ameliyat geçiren veya ciddi burun kanamasi olan çocukta ertesi gün melena görülebilir. Aspirin, steroid ve antienflamatuar ilaç alimi da siklikla mide ve/veya duodenum kanamalarina yol açar.
4 REKTAL KANAMANIN GERÇEKTEN ANÜSTEN OLUP OLMADIGI: Çocugun bezinde görülen ve aile tarafindan rektal kanama olarak degerlendirilen kanamalarin bir bölümünün, hematüri'ye ya da vajen patolojilerine ait olabilecegi akilda tutulmalidir.
KAYNAKLAR
1-Ashcraft KW, Holder TM: Pediatric Surgery, Philadelphia, WB Saunders Co., 1993, 2. baski.
2-Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O'Neill, JR, JA, Rowe MI: Pediatric Surgery, Chicago, Year Book Medical Publishers Inc. 1986, 4. baski.
3-Raffensperger JG: Swenson's Pediatric Surgery,Connecticut, Appleton/Lange. 1990
