CERRAHI SEÇENEKLER
1 – Total proktokolektomi ve kalici ileostomi
2 – Total abdominal kolektomi ve ileorektal anastomoz. Geride kalan rektumun sürekli izlenmesi gerekir. % 10 hastada rektumda kanser gelisir.
Rektal kanser ;
50 yasinda ? % 10
60 yasinda ? % 29
3 – Soave Pullthrough total kolektomi , rektal mukozektomi, endorektal ileal Pullthrough (Watta poslu)
Bu operasyona bir rezervuar eklenebilir. Ama sonuç degismez.
Endorektal ileal Pullthrough islemi :
Kanser riskini elimine eder.
Defekasyon sikligini dengeler
Pelvik sepsis ve positis gibi postoperatif komplikasyon riskini ortadan kaldirir.
Hastalarda yillik üst ve alt GIS endoskopisi ile takip önerilir.
Diger tedaviler :
Vitamin C
Sulindac
Lifli diyet
Kalsiyum
Çift kör , randomize bir çalismada sulindak in rektal ve duodenal poliplerin gelisimini önledigi gösterilmistir.
Familyal Adenomatöz Polipozisle ilgili 2 sendrom vardir :
Gardner sendromu
Turcot sendromu
GARDNER SENDROMU
Gardner (1951 ve 1955)
- Familyal adenomatöz polipozis
- Multipl osteomlar (yüzde)
- Fibromlar (karin duvarinda Desmoid tümör)
- Epidermoid kist (barsaklarda)
- Lipomlar
(Desmoid tümör ? % 20 olguda)
TURCOT SENDROMU
- Familyal adenomatöz polipozis
- Beyin tümörleri
o Glioblastoma
o Medullablastoma
- Ependimoma
- Tiroid CA.
